Сидя на печи...

Или что делать дома с кишечной инфекцией.
Тут подали мне идейку написать о кишечных инфекциях. Тема, конечно, неаппетитная, но актуальная. Причем зимой не меньше, чем летом (особенно, если дети в семье маленькие). Так что кому любопытно – велкам. Дополнения, вопросы и поправки приветствуются.
Прежде всего присказка – заезженная, но тем не менее актуальная. Лечить болезни должен врач. Потому что научить по интернету дифференциальной диагностике, к примеру, ротавирусной инфекции от амебной дизентерии – дело дохлое. А лечение будет абсолютно разное. Поэтому первое – к врачу, особенно, если речь идет о ребенке. Но до врача еще добраться надо, а бывают и отпуска на дачах и выходные и прочая и прочая… Поэтому об общих принципах - как продержаться, но не навредить, я и буду рассказывать.
Итак, имеем больного, которого выворачивает чуть ли не каждые пять минут, и с горшка (унитаза) не слезающего. Прежде всего, как бы вы не были расстроены – а запаниковать при таком раскладе раз плюнуть, особенно, если дело касается ребенка – постарайтесь запомнить или записать для врача несколько вещей:
1 Насколько острым было начало. Бегал-бегал, и вдруг вырвало, что называется, «на ровном месте», или сперва ухудшилось общее самочувствие, а потом начались проблемы с желудком. Заодно припомните, что человек ел в последние двое суток, причем не только столовские котлеты на машинном масле, но и вполне приличную курицу домашнего приготовления, или тортик, не говоря уж о классических яйцах, колбасе и консервах.
2. Как бы ни было противно, изучите рвотные массы - нет ли там прожилок крови, или густой слизи, или сами по себе они имеют странный оттенок.
3. Точно так же не поленитесь разглядеть содержимое горшка. Цвет, консистенция (совсем жидкий кал, или кашицеобразный, или пенистый, цвет, кровь/слизь). Запах (гнилостный, кислый). Понимаю, что неприятно. Но это клиническая картина.
4. Общее состояние – температура, вялость, слабость и прочая.
А дальше нам надо что-то с несчастным делать. Поскольку диагноз мы пока поставить не можем, придется обойтись терапией поддерживающей. Антибиотики, если они нужны, назначит врач. А нам придется обходиться безрецептурными препаратами.
Самое главное – умирают не от поноса и рвоты. Умирают от обезвоживания и нарушения электролитного баланса. И коррекцией этого состояния и нужно заниматься в первую очередь. Один из критериев, определяющих степень обезвоживания – мочится ли больной. Если мочи нет больше, чем 8-10 часов, несмотря на то, что все домашние меры приняты – не отказывайтесь от скорой, стационара и капельницы.
Итак, что можно сделать дома:
1.Питье. Поить нужно много и часто. Но аккуратно. Если вы сразу попытаетесь влить в больного поллитра воды, результат будет… сами понимаете, какой будет. Поэтому поим аккуратно, по глоточку, буквально по чайной ложечке, но очень часто. Ну да, можно и каждые пять минут. Лучше всего брать не простую воду, а минеральную хлоридную, еще лучше – специальные растворы. Самый известный – «регидрон». Пакетик разводится на литр воды – и вперед. Можно добавить и народные средства – типа отвара черемухи, или рисового отвара. Можно кисели (лучше черничный или с той же черемухой), чай, обезжиреный кефир. Одним словом – чем больше жидкости, тем лучше.
2.Снижение интоксикации. В стационаре для этого ставят капельницу. Ну то есть не только для детоксикации – еще и для снижения обезвоживания. В домашних условиях с капельницей не развернешься, но есть сорбенты. Активированный уголь, известный с незапамятных времен. Полифепан. Смекта. Лучше всего – энтеродез. Эти препараты, проходя по кишечнику, связывают токсины и выводят их из организма. Развести по инструкции, и точно так же – по глоточку, не торопясь.
3.Нормализуем функцию кишечника. Пробиотики (бактисубтил, линекс, бифиформ, бифидумбактерин – к чему душа больше лежит. Только чтобы в препарате были именно бактерии, живые или в виде спор, а не продукты их жизнедеятельности.). Поскольку моторика кишечника явно усилена, даем препарат не как написано 2-3 раза в сутки, а хотя бы в два раза почаще (Внимание! это касается только лекарств, в аннотации к которым четко написано «случаев передозировки не выявлено»).
Препаратов, регулирующих непосредственно моторику желудочно-кишечного тракта не касаюсь целенаправленно – они рецептурные, со списком противопоказаний.
4.Если болезнь случилась не летом, а посреди зимы, и в детском учреждении, куда ходит ребенок, были случаи ротавирусной инфекции (а если в группе карантин по этой инфекции, родителей обязательно ставят в известность) – есть смысл добавить к лечению противовирусные препараты. Лично я очень люблю арбидол – у него, кроме всего прочего иммуномодулирующий эффект и очень высокая токсическая доза – передозировка начинается с 20 таблеток. Противопоказание – возраст до трех лет.
5.Если в доме есть человек, умеющий ставить внутривенные инъекции, а больной в здравом уме и не сопротивляется (сильно сомневаюсь, что трех-шестилетний ребенок будет спокойно сидеть в процессе), неплохо бы ввести жидкость прямо в вену. Обычный стерильный физраствор, или раствор рингера, или 5% глюкозу (только ни в коем случае не 10-20-40% - это еще больше усилит дегидратацию). 20 мл внутривенно медленно. Еще раз – любой, вводимый в вену раствор должен быть изотоническим – иначе вместо коррекции обезвоживания мы получим ухудшение состояния.
6.Диета. Если не хочет есть – насильно не кормить. Ну и что, что вторые сутки ребенок ничего не есть. Сможет есть – станет. То есть предлагать имеет смысл, настаивать – нет. Стол №4. Про чай, какао, и кисели я уже сказала. Кофе, на мой взгляд, не стоит, оно само по себе выводит жидкость из организма, а нам нужно, наоборот, ее задержать. Из еды - супчик из разваренной крупы на воде (то, что по ссылке именуется страшным словом «слизистый суп»). Сухарик. Обезжиренный творог. И далее по тексту. Опять же – понемногу. Не надо пытаться запихнуть в человека обычную порцию.
Вот, в принципе, все. Еще раз отмечу – я намеренно упоминала только безрецептурные препараты. Назначать ли антибиотики, какие именно и в каких дозах должен решать врач. И если он их назначает – не нужно самостоятельно уменьшать дозировки и курс лечения, опасаясь дисбактериоза. Дисбактериоз (напомню, это уменьшение количества нормальной флоры кишечника и появление патогенной микрофлоры) – УЖЕ есть. И если не провести нормальное лечение, есть шанс остаться здоровым носителем инфекции. Оно вам надо?